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呼吸道梗阻

  多种食物或异物可引起儿童呼吸道梗阻,常见的有玩具、糖果、果冻、花生米、塑料笔帽、眼药瓶盖、螺丝母、小钉子等,严重的可导致儿童伤残或死亡。

  【正确判断】

  (1)声行异常。婴幼儿、儿童突然发生剧烈咳嗽、喘鸣,或声音嘶哑,甚至窒息;较大的儿童还会做出特殊姿势,如用拇指和其他手指抓住自己的颈部等。

  (2)部分阻塞。若患儿能咳嗽,并伴有喘息声,表明气道仅部分阻塞,还能继续进行气体交换,不要去干扰他试图咳出阻塞物的行为,应密切观察。

  (3)完全阻塞。若患儿吸气时伴有高音调的嘈杂声,呼吸困难逐渐加重,口唇、指甲、皮肤紫绀,表明气道完全阻塞,应立即施救。

  应急要点

 

   【婴儿清醒时】  

 

  (1)托儿。抢救者用前臂支在自己的大腿上,让婴儿脸朝下骑跨于前臂,使其头低于躯干,然后一手牢牢握住婴儿下颏,以支持其头颈部。                                       

  (2)拍背。用另一手的掌部用力拍击婴儿后背4次,帮助松动其气道内的阻塞物。

  (3)击胸。然后,将婴儿翻转,托住其背部,用两手指猛击婴儿两乳头连线与胸骨正中线交界处下一横指处4 次,驱使肺内空气向上进入气道,以排出异物。

  (4)反复。如此迅速交换婴儿体位,反复拍击其背部及胸部,直至异物排出;若无明显效果,急送医院。

  【婴儿昏迷时】

 

  (1)人工呼吸。施行2 次口对口(鼻)人工呼吸,若婴儿胸廓上抬,说明气道顺畅;若婴儿胸廓不上抬,则表明气道阻塞,需再次施以人工呼吸,直至婴儿气道顺畅。

  (2)拍背击胸。轮换着拍击婴儿背部和胸部,连续数次(方法见上文)。如抢救者手太小或婴儿太大,则可使婴儿躺在抢救者的大腿上拍背击胸。

  (3)张口取物。拍背击胸数次后,使婴儿脸朝上,施救者将自己的大拇指放进婴儿口内舌部上面,使其口腔张开,观察口内有无异物。必须在能见到异物时才能试图将其取出。

  (4)反复进行。若婴儿症状未见缓解,应反复拍背击胸,直至医务人员到来。

  【儿童(1 ~ 8 岁)清醒时】

 

  (1)拳侧顶腹。施救者站在患儿背后,用一只手臂绕其腰部,握拳;另一手握住该手手腕,将握拳手的拳侧顶在患儿腹部正中线脐稍上方。

  (2)冲击腹部。位置确定后,快速向内、向上冲击腹部5 次。每次冲击必须确切,以解除梗阻。

  【儿童昏迷时】

 

  (1)人工呼吸。对昏迷儿童,先实施口对口人工呼吸。

  (2)腹部冲击。经人工呼吸施救后,患儿气道开放,然后再施以5次膈下腹部冲击。

  温馨提醒

 

    成人梗阻,也可互救。成人呼吸道梗阻可参照1 ~ 8岁儿童的急救方法。